Μαρία Μέλιου,Παθολόγος Λοιμωξιολόγος,Φεβρουάριος 2023
Η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονή του μαζικού αδένα. Αφορά κυρίως θηλάζουσες μητέρες αλλά μπορεί να συμβεί και απουσία θηλασμού. Η αιτία είναι η είσοδος μικροβίων από μικροαμυχές που δημιουργούνται συνήθως στην περιοχή της θηλής.
Εκδηλώνεται με πόνο ερυθρότητα θερμότητα και διόγκωση του πάσχοντος μαστού, ενώ μπορεί να ψηλαφάται περιοχή σκληρίας σε κάποιο τμήμα του μαστού. Το εύρημα αυτό δε θα πρέπει να μπερδέυεται με τη «συσσώρευση» γάλακτος που συμβαίνει σε θηλάζουσες. Τα συχνότερα παθογόνα είναι οι σταφυλόκοκκοι του δέρματος όμως παρατηρούνται σε αυξανόμενη συχνότητα πιο ανθεκτικά στελέχη όπως ο MRSA. Εάν δεν θεραπευτεί κατάλληλα μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία αποστήματος.
Σε πολύ ήπιες λοιμώξεις μπορεί να αρκούν ήπια μέτρα όπως ζεστές κομπρέσσες και αύξηση της συχνότητας θηλασμού (ή χρήσης θηλάστρου) για παροχέτευση του γάλακτος. Εάν απαιτείται αντιβιοτική αγωγή αυτή συνήθως δίδεται εμπειρικά (π.χ αμοξυκιλλίνη κλαβουλανικο) και συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που είναι συμβατά με το θηλασμό. Σε εκτεταμένες λοιμώξεις, σε παρουσία συστηματικής αντίδρασης (πχ πυρετός, γενικευμένα συμπτώματα) ή σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις πρέπει να γίνεται καλλιέργεια γάλακτος από τον πάσχοντα μαστό (με μάλαξη σε αποστειρωμένο δοχείο) ώστε να υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα μπορεί να απαιτείται και ενδοφλέβια αγωγή. Σε υποψία αποστήματος θα πρέπει να διενεργείται υπερηχογράφημα και εάν επιβεβαιωθεί θα πρέπει να γίνεται παροχέτευση του. Σε μαστίτιδα απουσία θηλασμού εάν υπάρχει έκκριμα από τη θηλή αυτό θα πρέπει να καλλιεργείται.
Σπανιότερα είδη μαστίτιδας
Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης μαστίτιδα
Είναι μια σπάνια νόσος, επισυμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μέσα σε 5 έτη από κάποια κύηση και παρατηρείται λίγο συχνότερα σε άτομα με υπερπρολακτιναιμία. Παρουσιάζεται σαν μονήρης (και σπανιότερα πολλαπλή) επώδυνη μάζα σε κάποιο μαστό, και μπορεί να συνοδέυεται από εικόνα κυτταρίτιδας του δέρματος και εισολκή της θηλης. Πρέπει να διαφοροδιαγνώσκεται από κακοήθεια. Πιθανον να σχετίζεται με λοίμωξη από κάποια μικρόβια του δέρματος, τα κορυνοβακτηρίδια αλλά η συσχέτιση δεν έχει αποδειχθεί. Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό απεικονιστικών μέσων και βιοψίας. Συνήθως είναι αυτοπεριοριζόμενη εντός κάποιων μηνών, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη ή και ανοσοκατασταλτικά σε κάποιες περιπτώσεις. Εάν απομονωθούν μικρόβια δίνεται αντιβιοτική αγωγή
Φυματιώδης μαστίτιδα
Αφορά λοίμωξη του μαστού από φυματίωση. Η φυματίωση μπορεί να προσβάλει και άλλα όργανα εκτός από τον πνεύμονα. Ένα από αυτά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι και ο μαστός. Η διάγνωση τίθεται με παρακέντηση και βιοψία και η θεραπεία είναι ίδια με της πνευμονικής φυματίωσης.
εικονα:XXXANONXXX3245, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons
Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα αποσκοπούν στη γενική ενημέρωση των χρηστών και δεν αποτελούν παροχή ιατρικών συμβουλών. Οι χρήστες και επισκέπτες της ιστοσελίδας φέρουν αποκλειστικά την ευθύνη για τη λήψη αποφάσεων που τυχόν βασίσουν στο περιεχόμενο της παρούσας ιστοσελίδας ή στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν.
Οι επισκέπτες του ιστότοπου δεν έχουν δικαίωμα αντιγραφής, αναπαραγωγής, αναδημοσίευσης, πώλησης, διανομής ή εκμετάλλευσης με οποιονδήποτε τρόπο περιεχομένου ή τμημάτων της σελίδας, εκτός αν έχει χορηγηθεί εγγράφως ειδική άδεια από τον κάτοχο της σελίδας